Аденома простаты
Предстательная железа, или простата, является внутренним половым органом, принимающим активное участие в детородной и сексуальной мужских функциях. После сорока лет с ней начинают происходить достаточно малоприятные изменения: ткань ее постепенно становится плотнее, а сама железа растет в размере. Это повышение простаты и носит наименование аденомы, гипертрофии простаты или доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Такое заболевание есть примерно у 20 % мужчин в возрасте 40 лет, у 70 % в возрасте 60 и у 90 % в возрасте 80 лет.
Аденома простаты состоит из средней и 2-х боковых долей. Рост ее может оказаться направлен по большей части в сторону прямой кишки (подпузырная форма), более редко в просвет мочевого пузыря (внутрипузырная форма); порой она находится именно под мочепузырным треугольником (ретротригональная форма). Рост узлов аденомы обусловливает сдавление и удлинение простатической части мочеиспускательного канала и изменение его кривизны. Шейка мочевого пузыря поднимается аденомой. При ретротригональной форме может пережиматься интрамуральный отдел мочеточников с развитием уретеропиелоэктазии. В итоге осложненного оттока мочи из мочевого пузыря постепенно развивается компенсационная гипертрофия его мышечной стены (детрузора), которая после сменяется декомпенсацией и атонией.
Считается, что заболевание начинается тогда, когда мочеиспускание перестает доставлять наслаждение. В идеале мужчины обязаны обращаться ко доктору именно в этот миг. Ч/з некоторое время мочеиспускание становится меньше свободным, меньше сильным. Струя мочи становится более слабой, число мочи, выделяемое за 1 раз, уменьшается. Невозможность целиком опустошить мочевой пузырь ведет к постоянному подтеканию, недержанию мочи. Еще одно проявление аденомы на этой стадии - появление этих сильных позывов к мочеиспусканию, что человек не может терпеть даже незначительное время.
О. задержка мочеиспускания может развиться даже на самой ранней стадии заболевания. Ее могут вызвать подобные факторы, как продолжительное неопорожнение мочевого пузыря, прием или переохлаждение алкоголя.
При повышении давления в мочевом пузыре повреждаются его вены, что вызывает появление крови в моче - гематурию.
Вместе с последующим развитием патологии и застоем мочи возникают камни в мочевом пузыре. Наиболее же грозным осложнением аденомы будет рак простаты.
Лечение аденомы простаты
Стратовые стадии аденомы простаты излечиваются с помощью лекарств или щадящих методов. Хотя больше всего больных обращается к доктору лишь тогда, когда начинает замечать застой мочи (мочевой пузырь целиком не опорожняется, подтекает моча, или возникает постоянный запах). В подобных ситуациях почти постоянно проводится хирургическая манипуляция по удалению новообразования.
Действия уролога, когда к нему приходит пациент аденомой простаты
Первым делом прощупывается простата ч/з прямую кишку. За исключением того непременно обязаны быть проведены общие анализы мочи и крови, урофлоуметрия, рентген таза, УЗИ, в некоторых ситуациях - цистоскопия. При задержке мочеиспускания ставится катетер для обеспечения оттока мочи.
Как лечится аденома простаты
Лечение аденомы простаты может оказаться неоперативным, оперативным или медикаментозным. Медикаментозное лечение аденомы эффективно только на I-х этапах заболевания, когда пациент может свободно мочиться. Сегодня существуют медикаменты, которые позволяют не только лишь облегчить течение аденомы, но еще и уменьшить объем увеличенной железы. Хотя эти медикаменты обязаны использоваться строго по назначению доктора после прохождения полного обследования.
Существуют неоперативные методы лечения аденомы простаты - катетеризация мочевого пузыря, повышенная температура, термальная терапия и балонная дилятация. Катетеризация мочевого пузыря применяется у пожилых мужчин, которые по состоянию здоровья не могут быть прооперированы. Термальная терапия обязана проводиться лишь в тех ситуациях, когда клинически подтверждено, что эта новообразование - аденома и нет опасноти ее малигнизации. Балонная дилятация является максимально безопасным и в то же время весьма действенным методом лечения аденомы. Относительная простота методики, отсутствие противопоказаний и побочных эффектов позволяют с уверенностью утверждать, что это максимально приемлемый в случае аденомы простаты способ лечения. Принцип операции заключается в дренировании пораженных участков простаты раствором Химотрипсина, который проявляет избирательную активность в отношении пораженных, ненормальных клеток организма. Методика абсолютна безболезнена, не требует дополнительных мероприятий и абсолютна безопасна. При так себе запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется целиком, почки не повреждены) может оказаться выполнена трансуретральная резекция простаты (ТУР) - то есть удаление аденомы простаты ч/з мочеиспускательный канал. Это менее травматичная процедура.
При запущенном заболевании, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже возникла почечная недостаточность, а аденома достигает крупных размеров, применяется позадилобковая или чреспузырная аденомэктомия. Эти 2 манипуляции более травматичны, чем ТУР, однако они обеспечивают полное излечение от заболевания. Если пациент аденомой еще молод и заинтересован в сохранении половой активности, ему делают трансуретральное рассечение простаты. Эта процедура позволяет еще несколько лет быть здоровым человеком и вести половую жизнь, однако, по прошествии этого времени будет нужно выполнить повторную операцию и удалить железу.
Прогноз для жизни при адекватном лечении и неосложненном течении благоприятный. Профилактические мероприятия направлены на нормализацию циркулирования крови в малом тазу, профилактика простатита.
|